Nº 0 Año 2.001
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Nº 0 Año 2.001
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Estimados
amigos y compañeros,
Como Presidenta de la Federación Española de Asociaciones de
Educadores en Diabetes, tengo el enorme placer de presentar esta nueva
iniciativa que responde a las necesidades expresadas por muchos de
vosotros, la REVISTA DE LA FEAED, reflejo del entusiasmo de los
educadores por conseguir un órgano de comunicación entre todos
nosotros. En ella se recogerán las inquietudes, necesidades y
compromisos del colectivo de profesionales dedicados a la educación de
las personas con diabetes.
Hoy en día no se concibe el tratamiento de la diabetes, en todas sus
variantes, sin la inclusión de la vertiente educativa. Las personas con
diabetes necesitan conocer cada día más para conseguir optimizar los
resultados de los tratamientos que se les aplican. Y aquí es donde
nuestro esfuerzo, nuestra formación y nuestra profesionalidad pasan a
ser esenciales.
Conscientes de esta posición privilegiada, aunque a veces incómoda,
dentro de la
La vocación de esta REVISTA DE LA FEAED es aglutinar, en torno a sus páginas,
Espero que dispenséis a esta REVISTA una acogida acorde con el esfuerzo
del equipo que ha permitido llevar a cabo este número 0.
Recibid desde aquí mi más caluroso saludo, Esther Gil Zorzo. Presidenta de la FEAED
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En
el número 0 de vuestra revista y como Presidente de la Sociedad Española
de Diabetes quiero mostrar mi satisfacción por la iniciativa de la
Federación de Asociaciones de Educadores en Diabetes. A pesar de las
predicciones a las que nos someten los "gurús" de las nuevas
tecnologías, el documento impreso continúa siendo un instrumento de
comunicación cuyo uso no disminuye en las sociedades más avanzadas.
Lanzar una nueva revista es una tarea llena de riesgos, pero conociendo
como conozco la ilusión, dedicación y capacidad de trabajo de quienes
han emprendido este proyecto estoy seguro que llegará a puerto y nos
ayudará a todos en nuestro compromiso con la diabetes.
Sólo el trabajo conjunto de diabetólogos, educadores y pacientes puede
resolver ese gran reto que supone la lucha contra la diabetes. La
diabetes es una enfermedad compatible con una calidad de vida más que
aceptable cuando se trata adecuadamente, pero que puede ser devastadora
si no se le presta la atención necesaria. El esfuerzo que la investigación
y la asistencia hacen para ganar la batalla tiene que ser trasladado al
día a día del paciente mediante la actuación combinada de todos los
actores.
Desde la SED quiero romper una lanza por una colaboración más estrecha
entre nuestras sociedades, con la convicción y esperanza que el
destinatario final de nuestro trabajo percibirá una mayor calidad
asistencial, producto final de la interacción entre quienes ya han
demostrado su capacidad y vocación por la educación diabetológica y
de una mayor participación del paciente en el control de su enfermedad. Bernat Soria. Presidente de la Sociedad Española de Diabetes
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Todo
nacimiento es motivo de alegría y la aparición de una nueva revista no
es una excepción. Pero también es cierto que todo nacimiento comporta
la adquisición de un compromiso y una responsabilidad de futuro, no sólo
para quienes han sido sus principales gestores e impulsores en sus inicios,
sino también para todos aquellos que con diferente grado de compromiso,
tienen el deber y la ineludible obligación de hacer crecer a este ser,
inicialmente indefenso. Sería un éxito sin precedentes en la historia de la FEAED, el comprobar la adicción a esta naciente revista. Desde estas líneas le deseo salud y larga vida. Juan José Barbería Layana. Presidente de la Federación Española de Diabetes
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| ¿ QUIÉNES SOMOS ? |
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ASOCIACIONES |
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¿Quiénes somos?
La Federación Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes (FEAED)
es una entidad que se creó el 20 de mayo de 1990 y aglutina a las
siguientes Asociaciones de Educadores en Diabetes de todo el Estado:
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Los miembros de la FEAED son enfermeras, médicos, dietistas, pedagogos,
asistentes sociales y psicólogos que trabajan en Educación Terapéutica
en Diabetes desde diversas instituciones. Fines y medios
Los fines de la FEAED son los siguientes: a)
Mejorar la calidad de vida del diabético, ayudándole
a ser lo más independiente posible
respecto a su afección. b)
Desarrollar programas educacionales que
informen al diabético con relación a
su dolencia y a la necesidad de res- ponsabilizarse
activamente en el control y
tratamiento de la misma. c)
Estudiar y poner en práctica metodolo- gías
que faciliten al diabético su espe- cífica formación y aprendizaje.
d) Evaluar y acreditar los distintos métodos educacionales, tanto los individuales como los de grupo: charlas, cursos, publicaciones, métodos audiovisuales, colonias, etc. |
e)
Fomentar la investigación específica de Educación
Diabetológica. f)
Aglutinar las distintas iniciativas de las Asociaciones
integrantes, en el desarrollo de los anteriores fines.
Para el cumplimiento de estos fines, se realizarán
las siguientes actividades: a)
Promover cursos especializados para Educadores
en Diabetes, facilitando la
Sanidad Pública y exigiéndole a la vez
mecanismos de progresiva acreditación, titulación y profesionalización de
esta nueva y necesaria tarea, dedicando a la misma los recursos económicos
necesarios. b)
Incidir en que la Educación diabetológica esté presente en los
distintos niveles de atención al diabético. c)
Informar a la población en general, de los
riesgos individuales y colectivos de la
diabetes y de las ventajas de una labor
de promoción. Dentro de este objetivo
se pone especial énfasis en la educación
alimentaria de la población. d) Asumir la representación de la Educación diabetológica en el marco de las instituciones nacionales e internacionales. |
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La Asamblea de la Federación está compuesta por un representante de cada una de las Asociaciones locales.
Actualmente
existen los siguientes grupos de trabajo:
1. Grupo de Relaciones Públicas. Está encargado de la información y
difusión de las actividades de la Federación.
2. Grupo de Formación: trabaja en la confección de Cursos de Formación
básicos, medios y especializados, así como de las becas de la FEAED.
3. Otro grupo se está encargando de definir el Perfil del Educador. 4. Grupo de Trabajo para la Organización de Congresos.
Están abiertos a la colaboración de todos los socios que deseen
participar en ellos. |
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ACTIVIDADES |
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Cursos de Educadores en Diabetes, dirigidos
a miembros de la FEAED de actualización
de conocimientos en el área
de la Diabetes y Educación. •
Jornadas de Educación Diabetológica (Carmona]
para compartir experiencias, conocimientos
y proyectos en el área de Educación
Diabetológica. Así mismo se trataron
aspectos clínicos, psicológicos educativos
en la Diabetes Tipo 1 y aplica- ciones
practicas de los mismos. •
1" Jornadas Interactivas de Educación en Diabetes (Sevilla),
organizadas por la FEAED y patrocinadas por laboratorios Lilly. Durante
las mismas se ha revisado la DM Tipo 2 desde diversas perspectivas:
investigación, aspectos educativos, tratamiento y otros. La Federación
ha presentado en estas Jornadas su proyecto de Evaluación de un
programa de Educación Diabetológica en pacientes con Diabetes Tipo 2
que inician insulinoterapia. •
Aula Abierta de Verano. Dos cursos para este año: Gestión de consulta
y Pie diabético. •
Se está trabajando en la planificación de un
nuevo curso de formación sobre el que podéis
solicitar información en las asocia- ciones
locales. Actividades
futuras: •
Curso de Educación en Infancia y Adolescencia (octubre de 2001). •
X Congreso de la FEAED. Cádiz, el 28 de febrero, 1 y 2 de marzo de
2002.
Incluimos a continuación una relación de las últimas actividades
realizadas por algunas de las Asociaciones y otras de las que están
planificadas para este próximo semestre. Asociación
Andaluza de Educadores en
Diabetes (AAED) u
Cursos
monográficos en las provincias de
Granada, Sevilla y Almería. Temas tratados: v
II Congreso de nuestra de
riesgo vascular, los grupos de autoayuda, |
Asociación
de Educadores en Diabetes
de Aragón (AEDA) u
Reunión
científica trimestral: se desarrolla v
Publicación
periódica trimestral "Boletín w
Jornadas
bianuales
de AEDA: primera sección de orales
y sesión de posters (Premio a la mejor x
Premio
Doctor Actividades
futuras: u
Reunión
científica trimestral.
Boletín de
Educación Diabetológica.
Preparar reunión
científica extraordinaria para el primer trimestre
de 2002. Asociación
Canaria de Educadores en Diabetes
(ACED) uMesa
Redonda sobre alimentación en Diabetes
en Santa Cruz de La Palma. Actividades
futuras: u
Del
1 al 4 de octubre curso de entrevista v
Del 23 al 25 de comportamientos. w
Del
12 al 16 de noviembre curso de nutrición. Asociación
Catalana de Diabetes (ACD). u
Reunión
mensual en la sede (Academia v Cursos de formación y talleres. w
Publicación del Libro-Manual de la Diabetes. x
Protocolo de diabetes. Actividades
fut u
27,28
y 29 de septiembre de 2001: VI Congreso
de la ACD (Curso Precongreso el día v
Becas de investigación. |
Asociación
de Educadores en Diabetes
de Euskadi u Cursos para diabéticos. v
Convivencias w
Colonias para niños x
Colonias
para mayores y Conferencias (2°
martes de cada mes). Actividades
futuras: u
Curso
para enfermeras de endocrinología
Asociación
de Educadores en Diabetes
de Extremadura (AEDEX) u
Curso/Taller
"Educación Terapéutica Diabetológica"
en Montanchez (Cáceres). Asociación
de Educadores en Diabetes
de Galicia u
Jornadas
sobre "Cambio de concentración u
6
y 7 de julio: Jornadas de Actualización Asociación
Valenciana de Educadores en
Diabetes (AVED) u Mesas Redondas. v III
Curso "Diabetes w
Participación, en x
Participación y
Curso de nivel medio-avanzado para
enfermeras y otro dirigido a maestros. z
Jornada
sobre: "Diabetes: cuidado y relación {
Curso
Básico de Diabetes colaboración
con el Colegio de Enfermería de
Dolores Abellán Ballesteros
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| AVANCES |
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UNA NUEVA OPCIÓN DE TRATAMIENTO EN DIABETES MELLITUS TIPO 2 : LAS GLITAZONAS |
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No
hay duda que dieta y ejercicio son las bases para iniciar el
tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2, de reciente diagnóstico.
Su eficacia se basa en que reducen el hiperinsulinismo, disminuyen la
resistencia a la insulina y optimizan la capacidad insulinosecretora de
la célula beta pancreática. Sin embargo, sabemos también que la
eficacia de ambas medidas tiene un alcance limitado. En el mejor de los
casos antes de los cinco años de historia natural de la enfermedad y,
en la mayoría de los casos, antes de los dos, el paciente requiere un
tratamiento farmacológico adicional para lograr cifras de hemoglobina
glicada inferiores a 6,5%.
Hasta la fecha, a primera opción de tratamiento farmacológico lo
constituyen los agentes antidiabéticos de administración oral y, entre
ellos, los más usados en la práctica clínica diaria son las
sulfonilureas hipoglicemiantes, las biguanidas, en concreto la
metformina, y los inhibidores de las alfa-glucosidasas. Los primeros actúan
sobre un receptor específico de la membrana de la célula beta pancreática
llamado SUR, y estimulan la secreción de insulina. La metformina inhibe
varios enzimas hepáticos e intestinales, en especial aquellos que
regulan la producción hepática de glucosa. Los inhibidores de las
alfa-glucosidasas enlentecen la conversión de los hidratos de carbono
de cadena larga en monosacáridos, y por tanto reducen la velocidad de
absorción de los azúcares, reduciendo los valores de la glicemia
postprandial. Con los matices que se quiera, ninguna de estas sustancias
tiene efectos claros sobre una de las bases fisiopatológicas de la
Diabetes Mellitus Tipo 2, la resistencia a la insulina.
Es, por ello, que vamos a dedicar este artículo a comentar el reciente
registro en farmacia de la rosiglitazona, la primera de las glitazonas o
tiazolidindionas que tenemos a nuestro alcance. Y la pregunta obvia que
debemos formularnos es, si estas sustancias son relevantes en el
tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 y si es así, en que casos
debería indicarse su prescripción.
La respuesta es clara. La rosiglitazona como todas las glitazonas son
una auténtica novedad en el tratamiento de la Diabetes. Y lo son,
porque su mecanismo de acción es bien distinto al que nos hemos
referido cuando hemos comentado sulfonilureas hipoglicemiantes, las
biguanidas y los inhibidores de las alfa-glucosidasas, ya que de
manera eficaz son capaces de disminuir la resistencia a la insulina, en
la Diabetes Mellitus Tipo 2. Y conseguir disminuir la resistencia a
la insulina es un objetivo del mayor interés en el diseño de la atención
sanitaria del paciente diabético.
La capacidad de disminuir la resistencia a la inisulina de las
glitazonas se debe a su afinidad por el receptor de PPAR-gamma del
tejido adiposo. Este receptor cuando se estimula, por ejemplo con
rosiglitazona, modula factores de transcripción implicados en la
formación de adipocitos de novo, y en la redistribución del tejido
graso. Este efecto facilita la utilización de la glucosa en tejido
adiposo y factores mediados por moléculas aún no bien conocidas como
la resistina, disminuye la resistencia a la insulina en otros tejidos
como por ejemplo en el músculo. En la práctica clínica ello supone un
incremento en la utilización periférica de glucosa y ácidos grasos.
En definitiva, mimetiza la acción de la insulina en tejido adiposo y en
músculo.
Las glitazonas han sido ensayadas con éxito por distintos
investigadores en todo el mundo. E incluso, su eficacia sobre una diana
tan reconocida como la resistencia a la insulina, llevó a la propia
agencia del medicamento en Estados Unidos de América, la FDA [Food and
Drugs Administration] a aprobar de manera precipitada la primera de las
glitazonas descubiertas, la troglitazona. Digo de manera precipitada,
porque algunos datos de preclínica en ratones y alguna observación clínica
aislada apuntaban que troglitazona producía, en ocasiones, lesiones en
el hepatocito, con alteraciones enzimáticas e, incluso, insuficiencia
hepática grave. Y la verdad es que la comercialización precipitada de
troglitazona costó la vida a algún paciente y generó dudas acerca de
los posibles efectos beneficiosos de estas sustancias en el tratamiento
de la Diabetes Mellitus Tipo 2.
A la vista de los resultados obtenidos en estudios posteriores con
rosiglitazona y también con pioglitazona, y a la propia practica clínica
diaria en aquellos países de América en los que ya llevan tiempo en la
farmacia, las glitazonas son altamente eficaces en el tratamiento de
la Diabetes Mellitus Tipo 2 con un reducido número de efectos
indeseables. Sin embargo, la leyenda de la troglitazona pesa y es
razonable pensar que por este motivo la Agencia Europea del Medicamento
sólo ha recomendado el uso de este fármaco asociado a otro de los
agentes orales clásicos, cuando uno de ellos sea incapaz de lograr el
control metabólico adecuado del paciente diabético.
En cualquier caso, nuestra experiencia en ensayos de más de tres años
de seguimiento con rosiglitazona ha demostrado que el fármaco es eficaz
en reducir más de un punto la hemoglobina glicada sólo o en combinación
tanto con sulfonilureas hipoglicemiantes como con metformina, y por
tanto, en base a las indicaciones de la Agencia Europea del Medicamento,
creemos que puede ser de gran utilidad en el control de la Diabetes
Mellitus Tipo 2, en tratamiento combinado.
Sería importante conocer si este efecto de las glitazonas sobre la
resistencia a la insulina va a suponer una mejor eficacia a largo plazo
que la observada para otros agentes orales que, en general, fracasan al
cabo de un tiempo en lograr el cometido para el que fueron
administrados, el control de la glicemia. También merecería la pena
saber si al disminuir la resistencia a la insulina somos capaces de
reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular ya que para algunos
autores hiperinsulinismo y resistencia a la insulina están implicados
en la lesión vascular de la enfermedad ateroesclerótica. Y sugestivo,
pero más a largo plazo, sería saber si la administración de las
glitazonas reduce la resistencia a la insulina y previene la Diabetes
Mellitus Tipo 2, en población con riesgo.
Aún con la mente abierta a estas posibilidades la realidad actual es
que las glitazonas son útiles en tratamiento combinado, disminuyendo de
manera evidente la resistencia a la insulina y, en consecuencia,
favoreciendo el control de la alteración metabólica de la Diabetes
Mellitus Tipo 2. El equipo clínico que atiende el paciente debe
esperar una caída de un punto de la hemoglobina glicada a los 6 meses
de tratamiento que se mantiene en el tiempo. La cortedad aún de la
experiencia nos impide conocer la tasa de fracasos a medio y largo
plazo.
La eficacia de rosiglitazona debe evaluarse en el contexto global de la
aten-ción al paciente diabético. Rosiglitazona logra un buen control
metabólico pero incrementa el peso. Este efecto indeseable también se
observa cuando tratamos al paciente que sufre Diabetes Mellitus Tipo 2
con insulina y con sulfonilureas hipoglicemiantes. Para algunos sería
un índice de eficacia metabólica. Es probable que el aumento de peso
no sea sólo consecuencia de haber mejorado el con-trol sino que esté
relacionado con la actividad de los pre-adipocitos y la formación de
novo de tejido adiposo. No
obstante, como bien saben aquellos que dedican parte de su tiempo al
estudio de la obesidad el efecto metabólico de la grasa está
relacionado no sólo con su cuantía sino también en su distribución.
En este sentido, el incremento de peso que supone el tratamiento con
rosiglitazona u otras glitazonas va acompañado de una distribución de
la grasa, con disminución expresa de la grasa visceral y la subcutánea
profunda. Desde mi punto de
vista, un incremento de peso moderado de tres a cuatro kilos, con
disminución de la grasa visceral, disminución de la resistencia a la
insulina y mejor control metabólico no debería crear mayor preocupación.
La dosis aconsejada para rosiglitazona es de 4 a 8 mg al día. Esta
dosis puede repartirse en dos tomas con una discreta ventaja sobre la
monodosis (mayor reducción de hemoglobina glicada) pero con menos índice
de cumplimiento del tratamiento. Es por esta última razón, que las guías
clínicas aconsejan la monodosis. Insisto en tratamiento combinado con
otros agentes orales, no con insulina. La eficacia del fármaco no es
inmediata, ya que no se trata ni de un secretagogo ni de un inhibidor
enzimatico sino de un agonista del receptor de PPAR-gamma que como ya
dijimos, modula factores de transcripción. El control de los enzimas
hepáticos se exige aún cuando, insisto, no responde a la toxicidad ni
de rosiglitazona ni de pioglitazona sino de troglitazona. Algunos
pacientes pueden sufrir un cierto grado de retención hídrica, similar
al que se observa en el edema insulínico, al iniciar tratamiento con
insulina. Acostumbra a resolverse espontáneamente o con la adición de
un diurético, pero debe conocerse esta eventualidad en pacientes que
padecen insuficiencia cardíaca grave, por ejemplo.
En resumen, la rosiglitazona abre las puertas a una nueva familia de
fármacos, de rabiosa novedad en el tratamiento de la Diabetes Mellitus
Tipo 2, las glitazonas. Al actuar sobre el receptor PPAR-gamma del
adipocito reduce la resistencia a la insulina. En este sentido es el
primer fármaco capaz de reducir de manera notable esta alteración.
Gracias a este efecto es capaz de mejorar el control metabólico del
paciente. Nos faltan datos para conocer si al actuar sobre la
resistencia a la insulina se reduce el riesgo cardiovascular e incluso
evita la aparición de la diabetes en población con riesgo. No se han
descrito efectos indeseables graves. Es probable que estemos en el
primer escalón de una larga familia de fármacos, las glitazonas, que
van a modificar en un futuro algunas de las conductas terapéuticas de
los profesionales implicados en el tratamiento de la enfermedad diabética. Ramón
Gomis |
| LA PROFESIÓN |
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ESPECIALISTAS |
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Perfil
del educador
Introducción
En febrero de este año, la Presidenta de la FEAED, Doña Esther Gil
Zorzo, convocó una reunión en Sevilla para varias educadoras en
diabetes. En ella se propuso crear grupos de trabajo, que actuasen en la
línea de creación de nuevas líneas en el campo del especialista en
diabetes. Uno de los grupos de trabajo se encargaría de definir el
perfil del educador, cual sería su filosofía, el porqué de su figura,
crear unos items que cumplieran los presentes y futuros especialistas en
diabetes.
Como veréis es un proyecto ambicioso, cuyos objetivos son: u
Estar mejor
preparados para atender al paciente con diabetes y a los familiares. v
Estar
reconocidos por la sociedad de nuestra labor.
El grupo está formado por seis personas, que son enfermeras educadoras
en diabetes, de diferentes centros de trabajo:
Montserrat
Ledesma Joanmiquel (Hospital Santa Caterina), Girona. Montserrat
Iglesias Porqueras (Hospital Arnau de Vilanova), Lérida. Esther
Martín Andrés ([Hospital SantPau), Barcelona. Jeroni Jurado
Camps (ABS. Olot), Girona. Jesús Gaitán Enríquez (Hospital
Sant Pau), Barcelona. Isabel Ruiz González (Hospital Clínico),
Granada.
¿Por qué una Especialidad en Educación y Diabetes?
Se estima que en España, el número de diabéticos oscila entre 2 y 2,5
millones y las previsiones mínimas a medio plazo son de que evolucionará
hasta llegar a ser entre 3 y 3,5 millones. Esta evolución se asocia a
una mayor demanda de más y mejores cuidados debido a cambios sociales,
cambios en los cuidados de salud, y a un mayor desarrollo de la ciencia
que permite alcanzar objetivos más ambiciosos.
La DM constituye un problema de enorme magnitud por sus graves
consecuencias en costos de salud y económicos, y las necesidades de
cuidados de los diabéticos requieren más habilidades y una especial
pericia en la enseñanza, cambio conductual, control físico y metabólico,
administración terapéutica y cuidados enfermeros y médicos que difícilmente
pueden ser cubiertas por la mayoría de profesionales.
Como resultado de la Declaración de
Saint-Vicent de 1989, se estableció
un programa de acción en cuyo documento resolutivo se manifiesta una
especial importancia al equipo interdisciplinario, normalmente dirigido
por un médico y una enfermera especialista (que debe incluir a otros
expertos), y en su capítulo 14 contempla la figura de la enfermera
especializada en diabetes, especialmente entrenada y que debe poseer y
utilizar unos amplios conocimientos y capacidades en muchas áreas del
tratamiento de la diabetes y entre sus recomendaciones expresa la
necesidad de enfermeras adecuadamente cualificadas como elementos
esenciales en la atención y el cuidado al diabético, como miembros
iguales de un equipo multidisciplinario diabetológico, y apoya la
organización de un grupo de especial interés para el trabajo de
enfermería en la atención diabetológica.
En los EEUU el Diabetes and Complications Control Trial (DCCT)
demostró la gran importancia del control metabólico en la prevención
de complicaciones en la Diabetes Mellitus Tipo 1 y la capacidad de
equipos multidisciplinarios, generalmente coordinados y dirigidos por
enfermeras formadas para ello, y la gran influencia de éstas en lograr
la tasa de éxito.
El deseo de replicar los resultados del DCCT incitó a miembros
del equipo a definir mejor los papeles y habilidades de quienes cuidan
de cerca de los pacientes y familiares con una mejor utilización de
medios y de pautas.
El United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) -finalizado
en 1998- ha demostrado así mismo la necesidad de un control óptimo
para la reducción de riesgos y complicaciones asociados al control
metabólico y a los componentes del síndrome plurimetabólico de la DM
Tipo 2.
La gestión óptima de la diabetes requiere un compromiso significativo
de tiempo para ser continuada, progresiva y frecuente en una gente que
utiliza una proporción elevada de recursos de cuidados de salud, gestión
que abarca más allá de un profundo proceso de Educación Diabetológica,
y en la que el principal problema del cuidado integral es tender un
puente entre los conocimientos médicos y de enfermería de la diabetes
y la experiencia, necesidades y expectativas en cada paciente.
Los hospitales han sido tradicionalmente el lugar para la educación y
el tratamiento de la diabetes, pero ya el mismo DCCT demostró que
pueden ser tratados e instruidos con una buena organización
extrahospitalaria.
El actual desarrollo tecnológico, las especiales características de la
DM, la escasez de profesionales cualificados, el ya mencionado
previsible aumento de la prevalencia, y el consecuente aumento de la
demanda y expectativas de cuidados, sumados a la necesaria contención
del costo del cuidado de salud no se corresponden a las posibilidades
actuales, posibilidades que potencialmente pueden obtenerse del
desarrollo académico/profesional de la Especialidad de la Enfermería
en Diabetes.
La figura del Educador debe fomentarse y contemplarse como una
capacitación para una mejor educación, además de potenciarse el papel
de la enfermería con una especialización tal y como aconseja la
Declaración de Saint Vicent en los países con determinado nivel económico
y científico.
La enfermería especializada en diabetes tiene el reto y la
responsabilidad de demostrar que puede y es capaz de manejar a pacientes
diabéticos, también en el ámbito extrahospitalario, con costos más
bajos jugando un importante papel equilibrando los cuidados apropiados
con la economía para el sistema de salud, evitando una excesiva
concentración de la demanda hospitalaria y como un aliado vital del
endocrinólogo/diabetólogo.
Ante esta realidad la enfermería de diabetes ha de disponer de nuevas
habilidades, capacidades y dedicación plena para afrontar el dilema
preocupante de las necesidades en el cuidado de salud de los diabéticos.
Necesidades que no pueden cubrir cursos básicos ni la falta de
acreditación homogénea, pero que si puede y debe hacerlo la figura de
Enfermera Especialista en Educación y Terapéutica de la Diabetes. Todo
este aumento de complejidad y autonomía debe ensanchar las fronteras
tradicionales de la práctica en el cuidado de la Diabetes.
En números posteriores seguiremos informando de cómo va el documento,
cuáles son los items que creemos necesarios para la especialización y
a dónde se ha presentado dicho documento. Ya tenemos el embrión de una
futura especialización que estamos seguros de que todos la esperamos
con mucha ilusión. Jesús Gaitán Enríquez. |
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EXPERIENCIA |
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¿Por
qué esta sección?
Es habitual que en las reuniones que tenemos los educadores se comenten
situaciones, casos o experiencias profesionales que surgen en la práctica
diaria educativa; situaciones que en la mayoría de los casos, se
solucionan de manera satisfactoria. No obstante, en otras ocasiones,
surgen problemas que pueden plantear interrogantes sobre la actuación a
seguir y que requieren el consenso o ayuda de otros profesionales.
Creemos que esta sección puede ser enriquecedora para todos, haciendo
que estos casos pasen de ser simples anécdotas comentadas de forma
informal, a documentación compartida de la que se puedan beneficiar un
mayor número de profesionales.
Con la intención de recoger el mayor número de experiencias posibles,
solicitamos vuestra colaboración para que enviéis todos los casos que
consideréis puedan ser de interés para los lectores.
Ejemplo
Con la intención de clarificar el modelo de artículo que ocupará esta
sección exponemos un caso real en el que se describe la experiencia de
una educadora de diabetes.
"El curso de Diabetes Tipo 1" que se realiza en el centro
donde trabajo está estructurado en varias clases que se imparten en
distintos días. Este curso, se evalúa al final del mismo mediante una
sesión con los alumnos. En dicha sesión, se pregunta a los asistentes
sobre su grado de satisfacción sobre el mismo y se recogen las
opiniones sobre los posibles cambios que sugieran. Además se evalúan
los conocimientos adquiridos.
Al inicio de la segunda clase, me llamaron con motivo de un problema
organizativo, ajeno al curso. Esto me supuso realizar algunas gestiones
telefónicas para tratar de resolver el conflicto que se había
producido. Una vez resuelto, continué la clase, a mi entender, con toda
normalidad.
Cuando evalúe el curso, pregunté a los pacientes cuales fueron los
mensajes que les habían parecido más importantes. La respuesta de la
mayoría de los asistentes fue sin lugar a dudas, la clase de cetosis.
Me quedé sorprendida pues el tiempo empleado en esa clase es de 45
minutos en comparación con otros temas cuya duración es mayor.
Les pregunté cual era la explicación de que esa clase fuese más
relevante que las otras y sus respuestas coincidentes fueron que en
todas las clases yo había estado más distendida y que, sin embargo,
ese día se podía apreciar que estaba más sería, lo que les había
sugerido que concedía mayor importancia a ese tema que a los demás. Yo
que en principio no recordaba porqué había estado más seria ese día
hice memoria y comprobé que esa clase había coincidido con la situación
problemática del centro.
Conclusiones
Animamos a todos tos lectores a que envíen sus experiencias. Pueden
adjuntarse las reflexiones/soluciones, como en el caso del ejemplo o,
solicitar a otros compañeros profesionales que nos remitan sus
sugerencias. Mercedes
Fernández Rodríguez y Fuencisla Sanz Sanz |
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FORO |
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Esta
sección pretende ofrecer un espacio donde podamos manifestar nuestras
opiniones acerca de temas de interés relacionados con la diabetes.
La idea es que sea un espacio interactivo en el que cada miembro de la
Federación, pueda pronunciarse a favor o en contra, aportar argumentos
que avalen su opinión y compartirlo con todos los asociados.
En cada número de la revista se anunciará el tema a debatir. Los
interesados en participar en el debate, deberán mandar sus opiniones a
la revista. Los responsables de la sección delegarán el tema
seleccionado a un experto, que recogerá las opiniones y las devolverá
organizadas en forma de artículo, en el que a modo de resumen aportará
las conclusiones extraídas. Pensamos que este foro puede contribuir a
tratar y compartir temas controvertidos de un modo más profesional.
Dado que se aproximan las vacaciones estivales, pensamos que podría ser
oportuno iniciar esta sección debatiendo el tema campamentos de verano
para niños/as con diabetes.
Tras examinar múltiples programas de campamentos de verano para niños
diabéticos, observamos que, básicamente, plantean objetivos muy
similares.
Os presentamos algunos de los puntos que se debaten, extraídos de un
sondeo que hemos realizado a diferentes profesionales relacionados con
el tema, con el fin de ofrecer un contexto de reflexión sobre el cuál
podamos iniciar la discusión. Aunque con muchos y distintos matices, básicamente, los puntos más discutidos han sido acerca de: u Si tienen, o no sentido, actualmente los campamentos de verano para niños y niñas con diabetes. v Las edades de los niños/as participantes. w Si ofrecen la suficiente seguridad. | ||