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Principios
Los principios de mejora continua de la calidad están basados en la
secuencia de:
- Observación.
- Valoración.
- Análisis.
- Soluciones lógicas y negociadas.
- Realización de cambios.
- Evaluación.
Antes de que la observación pueda comenzar, deben establecerse estándares,
aunque no sean estadísticos y vayan a ser modificados a lo largo del
tiempo. La valoración requiere la comparación de la atención con estándares
que están extraídos de evidencia científica, consenso acerca de buena
práctica o experiencia clínica.
Una parte importante de la mejora de la calidad es la comparación entre
servicios,
aunque, por supuesto, cada servicio puede evaluar solamente sus propios
resultados y no los de los demás. La valoración estrictamente interna
tiende a estabilizar estándares próximos a los medios actuales y prácticas
que se han convertido en rutina.
Esta trampa puede ser evitada mediante comparación con servicios
externos. Ello requiere, sin embargo, la recopilación de datos de modo
que permita tal comparación. A este fin debe reunirse toda la necesaria
información epidemiológica. Además, datos tales como la edad y el
sexo de los pacientes y la duración y el tipo de su diabetes deben ser
evaluados para garantizar que tales poblaciones son comparables. Cuando
las poblaciones difieren en estos terrenos, hay que ser precavidos a la
hora de extraer conclusiones. Si se toman estas precauciones, sin
embargo, la comparación con los servicios externos puede ser un
instrumento muy poderoso para la mejora permanente de la calidad.
Una comparación efectiva interna y externa requiere un rápido «feedback»
al servicio original. Esto se analiza con más detalle a continuación. |
