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Cuidado e investigación de la diabetes en Europa |
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Programa de acción de la declaración de St. Vincent |
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AGRADECIMIENTO
El Comité Director para el Programa de Acción de la Declaración de St. Vincent desea agradecer la contribución efectuada por los miembros de los grupos de trabajo que han redactado este documento, los cuales ofrecieron generosamente su trabajo, experiencia, medios, recursos y dinero.
El Comité de Dirección también desea agradecer el apoyo dado al
encuentro mantenido en St. Vincent, Italia, en octubre de 1989 por
Boehringer Mannheim Germany y Boehringer Mannheim Italia, Milán.
Boehringer Mannheim junto con Novo Nordisk A/S, Dinamarca, han apoyado
también el programa de acción de la Declaración de St. Vincent.
Este documento fue editado por Ms. Mary Stewart Burgher.
Los grupos de trabajo fueron patrocinados por las siguientes compañías:
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PREFACIO
La Declaración de St. Vincent, con la cual he estado comprometido desde
sus inicios en 1989, ha polarizado a todas las partes interesadas en el
cuidado de la diabetes: profesionales de la salud, pacientes, gobiernos
e industria. Desde 1989 la Federación Internacional de Diabetes, una
corporación que representa tanto intereses profesionales como
industriales, y la Oficina Regional para Europa de la Organización
Mundial de la Salud han coincidido en un programa de acción conjunta
para compartir la creciente carga que significa la diabetes, en línea
con dos de los objetivos regionales para la salud destinada a todos:
objetivo 4, que tiende a la reducción de enfermedades importantes de
declaración no obligatoria y la resultante incapacidad, y el objetivo
31, que pretende una mayor calidad del cuidado al paciente.
En septiembre de 1991, al tener conocimiento de la Declaración de St.
Vincent, los estados miembros de la Región Europea de la OMS en el
Comité Regional para Europa adoptaron una resolución acerca de la
prevención y el cuidado de la diabetes mellitus, que proponía el
establecimiento de un programa de acción europeo en torno a la
diabetes. Más tarde, los estados miembros han designado grupos de
conexión para el programa de acción que se han ocupado de aplicar los
principios de la Declaración de St. Vincent al cuidado de la diabetes
en sus países. La OMS está correspondiendo a este firme compromiso político
dedicando recursos técnicos y humanos al cumplimiento de los objetivos
de la Declaración.
Esta iniciativa demuestra que los pacientes pueden y deberían estar
comprometidos en el control de su enfermedad; apoyados por un equipo de
atención sanitaria comprometido con los nuevos principios de gestión
subrayados en este documento. El éxito del programa debería tener, por
consiguiente, amplias repercusiones también sobre otras enfermedades
relacionadas con el modo de vida, que forman el núcleo principal de los
problemas de salud en Europa hoy día.
Estoy convencido de que este documento, que representa el consenso de
muchos expertos notables en diabetes, así como la entrega generosa de
su tiempo, estimulará y proporcionará un guía valiosa para aquellas
personas que
buscan mejorar el cuidado de la diabetes en su comunidad. región o país. J.
E. ASVALL Director Regional de la OMS para Europa |
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INTRODUCCIÓN
Una
herramienta para el cambio : Pautas en el cumplimiento de la Declaración
de St. Vincent
En
un encuentro que tuvo lugar en St. Vincent, Italia, en octubre de 1989,
representantes de departamentos de salud gubernamentales y
organizaciones de pacientes de todos los países de Europa, se reunieron
con expertos en diabetes
para tratar sobre el cuidado y la investigación en diabetes.
Al final del encuentro los participantes adoptaron por unanimidad un
conjunto de recomendaciones: la Declaración de St. Vincent. La
Declaración proporciona una sucinta descripción de la amplitud del
problema que supone la diabetes y seguidamente subraya que los gobiernos
nacionales y los departamentos de salud pueden crear condiciones para
que puedan llevarse a cabo importantes reducciones en la morbilidad y
muerte causadas por esta patología. La Declaración pone el acento
también en el papel fundamental que las personas con diabetes, sus
familias, amigos y colegas, así como las organizaciones de pacientes
diabéticos, pueden jugar para alcanzar estos objetivos.
La Declaración de St. Vincent propone dos metas generales para las
personas con diabetes, así como unas series de objetivos quinquenales.
A partir del encuentro de St. Vincent, el Comité Director del Programa
de Acción de la Declaración de St. Vincent ha venido trabajando en la
preparación de las líneas maestras para alcanzar los objetivos
quinquenales en cada país en los servicios de salud y para cada
ciudadano diabético
en estos países. Diversos grupos de trabajo trazaron estas pautas. Los
hombres y mujeres de estos grupos ofrecieron gratuita y generosamente su
experiencia y tiempo; su contribución ha sido vital.
Las pautas son herramientas que gobiernos, departamentos de salud,
servicios locales de salud, ciudadanos diabéticos y sus organizaciones,
así como profesionales de la salud pueden utilizar para la mejora de
vida de las personas con diabetes. El modo como estas herramientas deban
ser usadas variará sin duda de acuerdo con las tradiciones y
condiciones locales, teniendo en cuenta que las pautas no son
directrices inflexibles de las delegaciones europeas de la OMS y de la
Federación Internacional de Diabetes. En casi todos los países
necesitan ser traducidas antes de ser adaptadas. Comités Nacionales de
Dirección -un pequeño grupo de expertos y ciudadanos diabéticos-
deberían ser formados para estudiar y traducir las pautas y, si fuese
necesario, para añadir capítulos especiales acerca de la influencia de
las condiciones locales sobre su cumplimiento.
Asimismo es importante que la comunicación y difusión de las pautas
sean facilitadas mediante el uso de los modernos medios de comunicación,
tales como ruedas de prensa, radio, televisión, revistas nacionales médicas
y publicaciones para el paciente.
Alguna de las recomendaciones contenidas en las pautas podrían
necesitar programas especiales de entrenamiento tanto para profesionales
como para pacientes. Es importante que esta necesidad sea discutida por
expertos en
prospectiva social, autoridades sanitarias y organizaciones de diabetes
en cada país, región y distrito. Los centros colaboradores de la OMS
en el campo de la diabetes podrían proporcionar importante ayuda a las
personas que establezcan nuevos programas de entrenamiento.
La Declaración de St. Vincent es parte de la tendencia general hacia
una mejora en el desarrollo del cuidado de la diabetes.
Su
ejecución debería ser parte de un proceso continuo de evaluación que
condujese a la modificación de la práctica. La declaración y las
pautas no tendrán ninguna utilidad a menos que sean usadas con este
criterio. La herramienta es ahora suya. Por favor, úsenla del modo que
ustedes consideren más efectivo. Comité Director del Programa de Acción de la Declaración de St Vincent |
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Consejo Editorial
H.M.J.Krans. Chairman, International Diabetes
Federation, European Región. Professor, Department of Endocrinology and
Metabolic Diseases, University Hospital Leiden, Netherlands
H. Keen. Professor, Unit for Metabolic
Medicine, Guy's Hospital Medical School, London. United Kingdom M. Porta. Associate Professor of Medicine, University of Turin. Italy |
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CUIDADO
E INVESTIGACIÓN DE LA DIABETES EN EUROPA: LA DECLARACIÓN DE ST.
VINCENT
Representantes de los departamentos gubernamentales de sanidad y
organizaciones de pacientes de todos los países de Europa sostuvieron
un encuentro con expertos en diabetes bajo la égida de la Oficina
Regional de
la OMS para Europa y la Región Europea de la Federación Internacional
de Diabetes (IDF) en St. Vincent, Italia, del 10 al 12 de octubre de
1989. Por unanimidad acordaron las siguientes recomendaciones y urgieron
su presentación a todos los países de Europa para su puesta en marcha. La diabetes mellitus es un problema de salud de gran importancia y de creciente presencia en Europa, un problema que afecta a todas las edades y a todos los países. Es causa de afecciones crónicas de salud y de muerte temprana. Su amenaza se cierne al menos sobre diez millones de ciudadanos europeos.
Una importante reducción de esta pesada carga de enfermedad y muerte
puede ser llevada a cabo precisamente por la decisión de los gobiernos
nacionales y los departamentos de salud mediante la creación de
condiciones adecuadas. Las naciones deberían reconocer formalmente el
problema de la diabetes y, en consecuencia, dedicar recursos para su
solución.
A niveles local, nacional y europeo deberían ser establecidos planes
para la prevención, identificación y tratamiento de la diabetes
y, en particular, sobre sus complicaciones: ceguera, fallo renal,
gangrena y amputación, agravamiento de enfermedades coronarias e
infarto. La inversión en estos planes proporcionaría grandes
dividendos traducidos en la reducción del dolor humano y en el ahorro
masivo de recursos humanos y materiales. Las metas generales y los objetivos quinquenales que se describen a continuación pueden ser llevados a cabo por actividades organizadas de los servicios médicos en colaboración activa con los ciudadanos diabéticos, sus familias, amigos, colegas, así como sus organizaciones; en el cuidado de su propia diabetes y en educación para ella; en la planificación, provisión y control de calidad de la atención a la salud, en organizaciones nacionales, regionales e internacionales para la difusión de información acerca del mantenimiento de la salud; y en promover y desarrollar investigación. |
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Metas generales
para personas -niños y adultos- con diabetes
- Mejora ininterrumpida de la experiencia sanitaria y de la expectativa
de vida similar a la normal en calidad y cantidad. - Prevención y cura de la diabetes y sus complicaciones mediante la intensificación de los esfuerzos de investigación. |