DOCUMENTOS

Consenso para la atención a las personas con diabetes en España

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Dirección General de Planificación Sanitaria

Madrid, 1995

3. TRATAMIENTO

3.7 AUTOCONTROL

      Autoanálisis

      El autoanálisis es la determinación por el propio paciente, en su domicilio y en diferentes días de la semana, de los niveles de glucosa en sangre y de cuerpos cetónicos y glucosa en orina. Permite realizar con mayor seguridad y eficacia los ajustes del tratamiento.

      Como norma general, el autoanálisis es necesario en las personas con tratamiento insulínico, y es deseable para un mejor control en las que están en tratamiento con antidiabéticos orales.

      La frecuencia y el tipo de autoanálisis se individualizará en función de la edad, el tratamiento y la estabilidad metabólica:

• En pacientes con tratamiento insulínico controlados y estables, se recomienda efectuar una determinación de la glucemia en sangre capilar diariamente, variando los momentos del día, o un perfil semanal en 1, 2 ó 3 días consecutivos (antes y después de las 3 comidas principales y durante la noche).

• Durante la gestación y en personas con Diabetes tipo I en programa intensivo de 3-4 dosis de insulina, será necesario un mínimo de 3-6 controles/día, buscando las distintas horas del perfil e incluyendo alguna determinación en la madrugada.

• En pacientes mal controlados, en ajustes o cambios de dosis y en caso de enfermedad intercurrente, hay que aumentar la frecuencia de autoanálisis.

      Las personas que realizan autoanálisis deben conocer la técnica, disponer del material, registrar los resultados en la libreta de autocontrol y anotar cualquier incidencia que pueda afectar su estabilidad metabólica. Una vez al año es recomendable comprobar que la técnica se hace correctamente.

      Las glucemias capilares realizadas en la consulta nunca tienen que sustituir al autoanálisis domiciliario, ni ser el único

método de valoración del grado de control metabólico.

      Autocontrol

      El autocontrol capacita a la persona con diabetes para modificar la dosis de insulina en relación al estilo de vida (dieta,

ejercicio) y a los valores obtenidos en el autoanálisis.

      Su objetivo es promover la responsabilidad y autonomía del paciente en el control de su diabetes. La aceptación y el cumplimiento de las pautas de autocontrol dependen en gran medida del interés de los profesionales en su enseñanza, y del refuerzo positivo que reciba el paciente al evaluar e interpretar conjuntamente los resultados.

      En el autocontrol se incluyen los siguientes aspectos:

• Autoanálisis: La realización de autoanálisis periódicos es parte fundamental del autocontrol (ver apartado anterior).

• Cuidado de los pies: La persona con diabetes debe inspeccionarlos 1 vez por semana, y cumplir las indicaciones referentes al cuidado de los pies.

• Control de peso: Es indicador indirecto del cumplimiento de la dieta. La pérdida de peso, excepto en dietas hipocalóricas, indica déficit de insulina. Es recomendable realizar al menos 1 control mensual.