DOCUMENTOS

Conferencia nacional de la diabetes mellitus

INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD

Secretaría General

Madrid, 1994

INTRODUCCIÓN

      La diabetes mellitus está considerada como un importante problema de salud en Europa, ya que es una enfermedad que afecta a todas las edades y a todos los países, que cursa de manera crónica, produce muertes prematuras y amenaza al

menos a 10 millones de ciudadanos europeos.

      Para estudiar este problema, en octubre de 1989 se desarrolló un encuentro entre representantes de departamentos de salud gubernamentales, organizaciones de pacientes de todos los países europeos y expertos en diabetes, bajo los auspicios de la Oficina Regional de la OMS para Europa y la Región Europea de la Federación Internacional de Diabetes (IDF).

      La reunión tuvo lugar en San Vicente (Italia). Al final de la misma, los participantes adoptaron por unanimidad un conjunto de recomendaciones: la Declaración de San Vicente. La Declaración proporciona una sucinta descripción de la amplitud del problema que supone la diabetes, y seguidamente subraya que los gobiernos nacionales y los departamentos de salud pueden crear condiciones que permitan obtener importantes reducciones de la morbilidad y mortalidad causadas por esta enfermedad. 

La Declaración pone también el acento en el papel fundamental que las personas con diabetes, sus familias y amigos, así como las organizaciones de pacientes diabéticos, pueden jugar para hacer realidad estas recomendaciones.

      La Declaración de San Vicente propone dos objetivos generales y una serie de objetivos específicos quinquenales. Los primeros se centran en conseguir una mejora en el estado de salud y calidad de vida de los diabéticos, aproximar su esperanza de vida a la de la población general e intensificar la investigación para prevenir y curar la diabetes y sus complicaciones.

      Los objetivos quinquenales se centran en dos líneas de actuación: por un lado, una serie de objetivos dirigidos a fomentar el autocuidado y la autosuficiencia y conseguir la plena integración social de las personas con diabetes; por otro lado, una serie de objetivos dirigidos a fomentar la investigación y la realización de las medidas efectivas para la prevención de las complicaciones crónicas, que constituyen hoy la principal causa de morbimortalidad de la diabetes.

      Se creó además un Comité Director del Programa de Acción para impulsar su desarrollo, que ha venido realizando un trabajo de apoyo a los diferentes países. En este sentido, ha organizado grupos de expertos que han establecido pautas y recomendaciones relacionadas con el cuidado a las personas con diabetes, el desarrollo de programas, los sistemas de información y evaluación, etc. Las pautas y documentos de consenso que se van elaborando constituyen herramientas que pueden utilizar los departamentos de salud, los profesionales sanitarios, las personas con diabetes y sus organizaciones. No son pautas rígidas, sino instrumentos flexibles que han de ser adaptados a la situación y realidad local de cada país.

      En España, en 1991 el Ministerio de Sanidad y Consumo organizó una Conferencia Nacional de Diabetes con la finalidad de estudiar la situación en nuestro país, y valorar las posibilidades de adhesión a la Declaración de San Vicente. Se establecieron grupos de expertos para cada uno de los temas principales: nutrición, educación, complicaciones crónicas (cardiovasculares, oculares, renales y neurológicas), diabetes infantil, diabetes y embarazo, diabetes y geriatría, epidemiología, investigación, organización de servicios y problemas sociolaborales.

      La participación fue amplia y variada, incluyendo expertos clínicos, de educación, de nutrición, de gestión de servicios sanitarios y de la administración. Estos grupos hicieron un análisis de la situación, una adaptación de las pautas clínicas internacionales y, en su caso, alternativas o propuestas de solución a problemas concretos. Las principales conclusiones se presentaron en un congreso que tuvo lugar en el Ministerio de Sanidad (8-10 de octubre de 1991). La actual publicación es un

resumen de parte de los documentos elaborados por estos grupos de trabajo.

      A partir de esta Conferencia, se planteó la necesidad de continuar trabajando y desarrollar dos aspectos que fueron considerados prioritarios por todos los grupos de la Conferencia.

      Por un lado, la elaboración de un documento de consenso sobre pautas clínicas de tratamiento y seguimiento en el que participasen los profesionales de atención primaria, cuya representación había sido escasa en la Conferencia. Con este

motivo, en enero de 1993 se ha constituido un nuevo panel de expertos, que cuenta además con representantes de la Sociedad Española de Diabetes y la Sociedad de Educadores en Diabetes. Este grupo se encuentra trabajando en la determinación

de estándares y criterios de calidad en el cuidado de las personas con diabetes.

      Por otro lado, se puso de manifiesto la necesidad de estudiar y definir los servicios que se han de desarrollar para la mejor atención a estos pacientes. Para abordar esta tarea, el Ministerio de Sanidad se ha comprometido a plantear próximamente un documento de trabajo que permita elaborar los criterios de ordenación de servicios.

      Nuestra Ley General de Sanidad define a las Áreas de Salud como las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestión de los centros sanitarios y de las prestaciones y programas de salud a desarrollar por ellos. Los documentos de consenso citados servirán de apoyo a las Áreas en la organización y prestación de los cuidados de salud de las personas con diabetes, una vez que éstas los adapten a su realidad local. Por otro lado, tienen también una utilidad innegable para los profesionales sanitarios en su práctica diaria, al constituir verdaderos protocolos consensuados de actuación para un adecuado seguimiento de las personas con diabetes.